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El trastorno límite de la personalidad (TLP) se encuentra entre los problemas psicopatológicos que escapan al entendimiento humano. Aún muchas cuestiones están sin responder por lo que se hace necesario una actualización. En este curso se realiza una introducción al TLP yendo más allá de los sistemas clasificatorios internacionales, proponiéndose un modelo fenomenológico-contextual que comprenda las razones de las personas con diagnóstico de TLP. Se comentan estudios recientes con una visión más comprensiva del cuadro clínico tanto a nivel epidemiológico como referente a modelos psicológicos. Igualmente se comentan algunos de los avances más recientes en su evaluación que puede ayudar a una mejor intervención psicológica basada en las evidencias empíricas. El Trastorno Límite de Personalidad reúne una serie de comportamientos que producen un sufrimiento dramático a las personas afectadas y sus entornos. La intervención terapéutica se ha desarrollado de forma habitual entre una parte arraigada en el modelo biologicista donde los fármacos han jugado un papel muy relevante y por otra parte (en ocasiones combinadas) ha encontrado una respuesta terapéutica relevante en diversos modelos. Desde Ítaca Formación queremos hacer contigo un recorrido por las características y la evaluación del TLP así como por los modelos terapéuticos que han mostrado mayor éxito en su tratamiento. Apostamos una vez más por la formación en terapias avaladas por numerosos estudios más allá de centrarnos en un modelo y no mirar alrededor. Nos mantenemos igualmente en entender el sufrimiento humano como respuesta a todo el contexto de la persona que lo padece y no como el resultado de déficits orgánicos de cualquier tipo que siguen sin lograr refrendo científico pese a las ingentes cantidades utilizadas en su búsqueda. Las personas que reciben el diagnóstico de TLP presentan un repertorio conductual con muchas similitudes en su topografía lo que nos permite, sin olvidar la necesidad de que cada tratamiento sea individualizado, realizar aportaciones globales. Queremos que esta formación te aporte los conocimientos necesarios para profundizar en la búsqueda de soluciones adaptadas a cada paciente sin excluir potentes herramientas y modelos de comprensión que nos harán mejores profesionales. No somos excluyentes en nuestra visión porque todos los modelos que os presentamos tienen potencial para mejorar las situaciones de las personas que sufren y de un entorno igualmente afectado. Nos hemos centrado en las cuatro aportaciones más relevantes y buscado especialistas de primer nivel para que esta formación te resulte enriquecedora. No pretendemos decirte que te convertirá en un especialista en la intervención en TLP pero sí que te abrirá vías potentes para que profundices y continúes por ese camino, interminable, de ser cada día mejor profesional de la psicología.
DOCENTE: EDUARDO FONSECA.
Iniciaremos el curso con la intervención de uno de los profesionales más brillantes y activos de la psicología en castellano, el Dr. Eduardo Fonseca nos aproximará a la definición, psicopatología y evaluación del TLP para colocarnos en disposición de profundizar posteriormente en los cuatro modelos de terapia que os presentaremos a continuación. Para ello hemos pedido a cada ponente que nos reflejara en unas líneas lo básico del modelo que nos traerá y como podéis observar son conocedores en profundidad tanto en los aspectos teóricos como prácticos de los modelos que nos traerán en esta formación.
DOCENTE: FERNANDO RODRÍGUEZ OTERO.
DOCENTE: JORDI CID COLOM.
La Terapia de Esquemas (TE) para el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) ha recibido una recomendación de nivel C por parte de La Guía de Práctica clínica sobre el Trastorno Limite de la Personalidad, (Guía Practica Clínica TLP, 2011).
La TE es un enfoque que integra los modelos cognitivo conductual, del apego, psicodinámico y centrado en las emociones a partir de una conceptualización de los pacientes en cinco modos de esquemas o aspectos del autoconcepto (self).
El objetivo de la terapia es reorganizar esta estructura interna de modos de esquemas para conseguir un funcionamiento adaptativo.
Las fases de intervención son tres:
En estas se utilizan cuatro estrategias básicas de intervención: la reparentización limitada, trabajo emocional en imaginación y diálogos de modos, reestructuración cognitiva y educación y ruptura de los patrones conductuales.
DOCENTE: MATILDE ELICES.
La terapia dialéctica conductual (Dialectical Behavior Therapy – DBT) fue desarrollada en los años 80 por Marsha M. Linehan para el tratamiento de pacientes con conductas suicidas, observando que la mayoría cumplía los criterios para el diagnóstico de trastorno límite de personalidad (TLP).
La DBT es un buen ejemplo de la evolución de la terapia de conducta ya que incluye modificaciones específicas para adaptar el tratamiento a la complejidad del trastorno: incorpora estrategias de validación y de aceptación que se complementan con intervenciones orientadas al cambio, buscando el equilibrio entre ambos tipos de intervención desde la filosofía dialéctica.
El tratamiento incluye 5 componentes:
Actualmente, la DBT es un tratamiento de elección para el abordaje del TLP.
DOCENTE: JAVIER RAMOS GARCÍA.
La capacidad de mentalizar puede ser definida como una capacidad imaginativa, eminentemente humana, que hace posible que podamos entender nuestro propio funcionamiento y el de aquellos con los que nos relacionamos en base a estados mentales subjetivos e intencionales.
Es la capacidad para conectar con nuestras emociones y darles un sentido a partir de nuestros deseos, anhelos, objetivos, creencias, temores, etc.
La capacidad que nos permite entender un malentendido en nuestras relaciones interpersonales. La habilidad que nos hace capaces de vernos a nosotros mismos desde afuera y al otro desde adentro.
Desde la constatación de que la pérdida de la capacidad de mentalizar es un problema central en nuestros pacientes (especialmente en los más graves Trastornos de Personalidad), y teniendo en cuenta, asimismo, que es posible relacionar el fracaso en la capacidad de mentalización con la presencia de una suerte de factor “P”, general en psicopatología (Caspi y Moffitt, 2018), la Psicoterapia basada en la Mentalización (MBT por sus siglas en inglés, Mentalization-Based Treatment) aparece como un enfoque psicoterapéutico dotado de un marco teórico sólido que ha ido acumulando respaldo científico y pruebas consistentes de su aplicabilidad en diferentes cuadros psicopatológicos y en diferentes contextos asistenciales (Bateman y Fonagy, 2019).
La MBT es una propuesta psicoterapéutica basada en la evidencia y que tiene como objetivo fundamental la estimulación de la capacidad de mentalizar de los pacientes a partir del establecimiento de una relación terapéutica confiable y segura (Bateman y Fonagy, 2016).
Efectivamente, el incremento de la capacidad de mentalizar, que facilita la regulación de las emociones, se hace posible si (y solo si) existe entre terapeuta y paciente un tejido relacional de propiedades terapéuticas (Ramos García, 2016), siendo decisivo en este punto que el paciente pueda sentirse escuchado y comprendido por el terapeuta, ya que es esa experiencia de sentirnos mentalizados por otra persona la que puede reactivar en nosotros la confianza epistémica, definible como la disposición a confiar en que alguien pueda ofertarnos conocimientos nuevos, útiles y generalizables (Bateman, 2019; Luyten et al., 2019; Fonagy y Allison, 2014).
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